Spett.le	Comune di Domus de Maria 
Via Garibaldi, 2 
09010	Domus de Maria (SU)
domus.protocollo@globalcert.it 

Allegato A – Istanza di partecipazione

OGGETTO:	L.R. N.3 DEL 9 MARZO 2022 - ART.13, COMMA 2, LETT. B)
CONCESSIONE DI CONTRIBUTI A FONDO PERDUTO PER L'ACQUISTO O RISTRUTTURAZIONE DI PRIME CASE NEL COMUNE DI DOMUS DE MARIA 
BANDO PUBBLICO - ANNUALITÀ 2024

Il/La sottoscritto/a (compilare a stampatello)
Cognome	Nome	
Luogo (Prov.) di nascita	Data di nascita	
Luogo - Prov – CAP di residenza	
Via/Piazza e n. civico di residenza	
Recapito telefonico	Codice fiscale	
Email	
PEC	
consapevole del fatto che, in caso di dichiarazioni mendaci, verranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, le sanzioni previste dal vigente Codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti,
in qualità di: 
 Proprietario 
 Futuro acquirente 
 Altro (specificare): _________________________________________________________ 
Dell’immobile sito in Domus de Maria, via/piazza ______________________________________ n.______, identificato in catasto al Foglio __________ mappale _______________ subalterno ____________, 
CHIEDE
di partecipare al Bando pubblico in oggetto, approvato con Determinazione n. ___ R.G.  __ del __/__/_____ a seguito degli indirizzi forniti dalla Giunta Comunale con Deliberazione n.__ del __/__/_____ e, a tal fine,

DICHIARA
•	di aver letto il Bando pubblico e di accettare integralmente il suo contenuto e le sue disposizioni;
•	di richiedere il contributo esclusivamente per l'acquisto della prima casa;
•	di richiedere il contributo esclusivamente per la ristrutturazione della prima casa;
•	di richiedere il contributo per l'acquisto e contestuale ristrutturazione dell'immobile;
•	che l'immobile oggetto di acquisto e/o ristrutturazione si trova nel territorio del Comune di Domus de Maria, distinto al catasto al foglio _________, particella ________, subalterno_________.
•	che il valore dell'investimento sarà pari a € ______________________________________;
•	di essere residente, alla data di pubblicazione del Bando pubblico, nel Comune di Domus de Maria e di impegnarsi, entro 18 mesi dalla data di acquisto dell'abitazione o dalla data di ultimazione dei lavori di ristrutturazione, a trasferire la propria residenza e/o quella del proprio nucleo familiare nell'immobile oggetto di acquisto e/o ristrutturazione;
•	di essere residente, alla data di pubblicazione del Bando pubblico, nel Comune di_____________ Provincia (__) e di impegnarsi, entro 18 mesi dalla data di acquisto dell'abitazione o dalla data di ultimazione dei lavori di ristrutturazione, a trasferire la propria residenza e/o quella del proprio nucleo familiare residenza nel Comune di Domus de Maria;
•	che il proprio nucleo familiare è/sarà composto da n.______ persone;
•	che il proprio nucleo familiare sarà di nuova costituzione;
•	che il proprio nucleo familiare è già costituito alla data di pubblicazione del Bando pubblico, come da risultanze all'anagrafe comunale;
•	di appartenere ad una delle seguenti categorie:
o	Giovani coppie, costituenti un nucleo familiare composto da coniugi o da conviventi more uxorio, in cui entrambi non abbiano compiuto il quarantesimo anno di età alla data di pubblicazione del Bando pubblico;
o	Nucleo familiare monocomponente che alla data di pubblicazione del Bando pubblico non abbia compiuto il quarantesimo anno di età;
o	Altro nucleo familiare;
•	di impegnarsi a presentare:
o	il computo metrico estimativo redatto e firmato da un professionista iscritto nell'apposito albo – solo in caso di ristrutturazione edilizia;
o	il contratto preliminare di vendita da cui si evince il valore dell'immobile oppure, in sostituzione, documento ufficiale che ne attesti il valore  – solo in caso di acquisto di prima casa.
•	ai fini della tracciabilità dei flussi finanziari, ai sensi della legge 136/2010:
o	che ai sensi dell'art.3, comma 7, della Legge 13 agosto 2010, al richiedente è dedicato il seguente conto corrente bancario/postale:
Numero conto corrente: __________________________________________________________________________
Istituto di Credito: __________________________________________________________________________
Agenzia: 
__________________________________________________________________________
IBAN: 
__________________________________________________________________________
o	che i soggetti delegati ad operare sul conto corrente sopra menzionato sono i seguenti:
•	Sig./Sig.ra _____________________________ Nato/a a ___________________________
il ____/____/______ Codice Fiscale ___________________________________________
Residente in ___________________________ Via _______________________________
•	Sig./Sig.ra _____________________________ Nato/a a ___________________________
il ____/____/______ Codice Fiscale ___________________________________________
Residente in ___________________________ Via _______________________________

Allega alla presente:
o	Copia del documento di identità.
o	computo metrico estimativo redatto e firmato da un professionista iscritto nell'apposito albo – solo in caso di ristrutturazione edilizia;
o	contratto preliminare di vendita da cui si evince il valore dell'immobile oppure, in sostituzione, documento ufficiale che ne attesti il valore  – solo in caso di acquisto di prima casa.

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                (Luogo e data)               
Firma (anche firma digitale)
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