AL COMUNE DI DOMUS DE MARIA

(La domanda e la relativa documentazione, deve essere presentata esclusivamente al Comune di residenza)

OGGETTO: Domanda per l’assegnazione della Borsa di studio nazionale (D. Lgs. 63/2017) a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2025/2026.

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO N. CIVICO	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente/studentessa (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello/a studente/studentessa (se minorenne) sotto indicato/a:    

COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO N. CIVICO						
COMUNE DI RESIDENZA	
	CAP	
	PROV	

CHIEDE

L’assegnazione della borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2025/2026.

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.),
DICHIARA

□	che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello/a studente/studentessa è pari a euro _______________________ e che la relativa certificazione è stata rilasciata in data __________________________;
□	che lo/la studente/studentessa sopra indicato/a frequenta regolarmente nell’a.s. 2025/2026 il seguente istituto:____________________________________________________________________ - Corso: ____________________________________________________ Classe _____ Sez. ____ (indicare la denominazione completa e corretta della scuola frequentata) in via __________________________ Comune di _______________________________________________; 
□	di aver preso visione dell'informativa inerente il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al procedimento Borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2025/2026 e di averla compresa in tutte le sue parti,

ALLEGA

□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
□	fotocopia del documento di identità e codice fiscale dello studente.

Firma del richiedente

_________________________________  

NOTA BENE
Prima di procedere con la compilazione dell’istanza si raccomanda di visionare il documento contenente le F.A.Q. pubblicato al link: https://sus.regione.sardegna.it/sus/searchprocedure/details/8321